Belte r r a Cor p or at ion S afety M an ual D oc I D C H S M BE L 2 0 1 7 Pa g e 4 89 of 53 8 Doc u m e n t Identif icat ion F R M 025 A P age Nu m b e r 3 OF 3 Doc u m e n t C r e ation Dat e J a nua r y 1 2013 Im p le m e n tat ion Dat e J a nua r y 1 2013 3 D ep en di ng on y ou r co m pa ny po t en t i al empl oy er s po l i ci es and p r oce du r e s t he S A E S A P m ay or m ay no t r ev i e w t he r eco m m en da t i on s w i t h y ou I f no t t hi s w i l l be do ne by C an nA m m s s t a f f S A E S A P o r a p otent i a l empl oy ers r ep r ese n t a t i ve 4 R eco m m en da t i on s m ay r esu l t ei t he r i n el i g i bi l i t y t o r e t urn t o w ork or r e f er r al t o a w i de r an g e o f p r o g r ams o r serv i ces T he r eco m m en da t i on s w hi ch m ay be c ompl eted con cur r en t w i t h r e t urn t o w ork or prio r t o r etu r ni ng t o w ork w i l l be f orw arded t o y ou r po t e nti al empl oy er 5 I f t he r e a r e r eco m m en da t i on s t o be compl e t ed y ou r po t en t i al e m pl oy er m a y be as k ed i f t he y w i sh t o enr ol l y ou i n a M on i t orin g P r o gram A sep a r ate a g r ee m en t cal l ed M on i t orin g P r og r am A utho r i z atio n w i l l be sen t w i t h our r ep o r t f o r y ou an d y ou r po t en t i al empl oy er t o si g n 6 W r i t t en v eri f i catio n o f co m pl etio n o f r eco m m en da t i on s w i l l be r eq ui r ed E LIG I B LE T O R E T U R N T O D U T Y On ce re c o m m e n d a tio n s if a n y a re c o m p let e d y o u ma y b e e li g ible t o re tu rn t o w o rk A t th e d iscr e tio n o f y o u r p o t e n ti a l e m p lo y e r y o u w il l b e re q u ir e d t o p rov ide a Me d ical Rev ie w O ff icer M RO v e ri f ied n e g a tiv e re tu rn to d u ty t e st sc h e d u led b y y o u r p o te n tia l e m p l o y e r co m p a n y FOLLO W U P T E S T I N G On ce a n MR O n e g a tiv e re tu rn to d u ty t e st is co n f ir m e d Ca n n A m m w i ll se n d y o u r Po t e n tia l e m p loy e r a su g g e ste d fo ll o w u p t e stin g p rog ram a s p e r th e S A P S A E re co m m e n d a tio n s NOT E US DO T re g u lat ion s re q u ir e a m ini m u m o f 6 fo ll o w u p t e sts FOR FU R T H E R I N FORM A T I O N P LE A S E C O N T A C T R E T U R N TO D U T Y S E R V I C E S 800 440 00 23 E X T 77 53 1 O R 77 53 0