Belte r r a Cor p or at ion S afety M an ual D oc I D C H S M BE L 2 0 1 7 Pa g e 1 37 of 53 8 Doc u m e n t Identif icat ion S E L 016 P age Nu m b e r 20 of 24 19 0 D R UG AN D AL CO H OL SUPE R VISO R S R E ASO N AB L E CAUS E F L OW CH AR T S u p e r v i s o r q u e s t i o n s t h e F i t n e s s f o r D u t y o f E m p l o y e e D r u g a n d A l c o h o l r e l a t e d p o s s i b l e P o l i c y v i o l a t i o n M e d i c a l p r o b l e m N o t D r u g a n d o r A l c o h o l r e l a t e d N o r e q u i r e m e n t f o r a s s e s s m e n t o r a t e s t A r r a n g e f o r i m m e d i a t e t e s t i n g N o t i f y H R R e p r e s e n t a t i v e D r u g t e s t m u s t b e c o m p l e t e d w i t h i n 3 2 h o u r s A l c o h o l t e s t m u s t b e c o m p l e t e d w i t h i n 8 h o u r s E s c o r t t o C o l l e c t i o n S i t e O R s t a y w i t h E m p l o y e e u n t i l c o l l e c t i o n a g e n t a r r i v e s E m p l o y e e r e c e i v e s a r e s p o n s i b l e e s c o r t t o s a f e p e r s o n o r l o c a t i o n S a m p l e c o l l e c t e d f o r D r u g a n d o r A l c o h o l S u p e r v i s o r i n v e s t i g a t e s s i t u a t i o n R e v i e w w i t h H R o r 2 n d S u p e r v i s o r G i v e s E m p l o y e e o p p o r t u n i t y t o e x p l a i n u n i o n o r e m p l o y e e o r g a n i z a t i o n m a y n e e d t o b e i n v o l v e d i n t h e p r o c e s s Y e s E m p l o y e e i n f o r m e d t h a t h i s o r h e r f a i l u r e t o d o s o i s i n v i o l a t i o n o f t h e c o m p a n y p o l i c y a n d t h a t r e f u s a l m a y r e s u l t i n d i s c i p l i n a r y a c t i o n u p t o a n i n c l u d i n g t e r m i n a t i o n o f e m p l o y m e n t f o r j u s t c a u s e N o N o Y e s P o s i t i v e N e g a t i v e D e c i s i o n r e q u i r e d A S A P f o r r e a s o n a b l e g r o u n d s t e s t i n g U s e R e a s o n a b l e c a u s e a n d P o s t I n c i d e n t T e s t i n g R e f e r r a l C h e c k l i s t T r a n s p o r t t o h o s p i t a l o r m e d i c a l a i d N o t e s i t u a t i o n f o r f u t u r e r e f e r e n c e E m p l o y e e w i l l i n g t o c o m m i t t o t e s t i n g A g r e e s t o t e s t F o r m a l R e f e r r a l t o H u m a n R e s o u r c e s R e p r e s e n t a t i v e W h e n F i t f o r D u t y r e t u r n E m p l o y e e t o w o r k i n v e s t i g a t i o n m a y s t i l l i n v o l v e m e d i c a l a s s e s s m e n t F o r m a l R e f e r r a l t o H u m a n R e s o u r c e s R e p r e s e n t a t i v e C o m p l e t e R e a s o n a b l e C a u s e D r u g a n d A l c o h o l T e s t R e f e r r a l F o r m